對很多夫妻來說，懷孕都是很令人開心的好消息。但在懷孕的過程中，也有可能出現許多的狀況或不適。這些都讓準媽媽們相當辛苦和焦慮。所以，今天要跟大家分享的是懷孕常見的困擾——懷孕早期出血。
Q：懷孕早期出血有什麼可能？
出血是第一孕期（懷孕未滿14週）很常見的問題。據統計，第一孕期的孕婦中約有25%都有過出血的問題。
懷孕早期出血的原因，我們可以從女性生殖系統的構造去分析。在女性生殖系統的路徑，上任何一個器官出血，都可能從陰道流出，以陰道出血來表現。以下是一些常見的可能性：
- 輸卵管：子宮外孕
- 子宮：流產、先兆流產（最常見原因）
- 子宮頸：子宮頸表面出血（懷孕期荷爾蒙改變）
- 其他少見狀況：子宮頸癌、陰道病灶、葡萄胎等等
Q: 先兆流產是什麼？是流產了嗎？
先排除了上述一些嚴重的狀況，例如子宮外孕、流產等。剩下的病人大部分會落到先兆流產(或稱迫切性流產)這個診斷。聽起來有「流產」這兩個字很可怕，但其實只是根據英文病名(threatened abortion)的翻譯，不要被名字嚇到。
先兆流產是懷孕早期出血最常見的原因，一般認為是因為胎兒和母體之間的血管出血，但具體原因不明。
雖然跟完全沒出血的媽媽相比，先兆流產的病人流產機率會上升。但這機率只是相對而言。先兆流產中絕大部分的孕婦（9成以上）寶寶都可以平安生產喔！
Q：我懷孕早期出血了，應該怎麼辦？
曾浩原醫師建議，懷孕早期出血的媽媽應儘速至婦產科就診。具體可能會面臨的檢查與治療根據情況可分幾種：
- 已驗到懷孕、但超音波還沒看到子宮內的胚胎：建議儘速掛婦產科門診，因為需要排除子宮外孕的可能性。子宮外孕有可能致命，一定要小心。
- 超音波已經確認子宮內有胚胎：要再用超音波確認胚胎狀況，包括胚胎是否還在子宮內、有沒有心跳、胚胎大小等等。
Q: 先兆流產該怎麼治療？
先兆流產主要的治療為黃體素及止血藥物。
根據臨床研究統計，黃體素主要在反覆流產的病人效果較好。針對單純的先兆流產，其實沒有很強的證據。但因為在學理上，黃體素對於穩定胚胎是不可或缺的。黃體素是相當安全的藥物，也是先兆流產為數不多的治療選項之一。所以台灣的醫師大部分還是會開立黃體素。
Q: 懷孕出血需要長期臥床嗎？
臥床對懷孕早期出血沒有幫助。試想，如果從懷孕初期就需要臥床，到生產還有很長的時間，媽媽的身體怎麼可能受得了？同時，長期臥床也會增加血栓等疾病的風險。因此，曾浩原醫師不建議長時間臥床，只要別太操勞即可。一切以媽媽身體能負擔的狀況為主，沒有比懷孕期間讓媽媽身心愉快更重要的事了。
Q: 自己在家能注意什麼？
基本上就跟一般懷孕的建議一樣。菸、酒、檳榔絕對不碰。藥物要確定是孕婦可以吃的。其他就放鬆心情正常生活、按時回診及產檢。
最後，曾浩原醫師建議：萬一症狀有變化，例如出血變多、陰道有組織排出、腹痛、發燒等狀況應儘速回診。
重點整理：
- 懷孕早期出血應盡快就診，以排除子宮外孕及流產等較嚴重的狀況。
- 先兆流產是懷孕早期出血最常見的原因。
- 先兆流產不代表一定會流產；90%以上孕婦依然可順利生產。
- 先兆流產的治療包括黃體素及止血藥物。
- 不建議先兆流產的孕婦長期臥床，應適度維持正常生活。
曾浩原 醫師
現職：禾馨安和婦幼診所(台中) 婦產科 主治醫師
學歷：中國醫藥大學(台灣) 醫學系
經歷/會員/認證：
中國醫藥大學附設醫院(台中)婦產部 住院醫師、總醫師、研究醫師
台灣婦產科醫學會(TAOG) 專科醫師、會員
台灣母胎醫學會(TMFMS) 專科醫師、會員
英國皇家婦產科醫學會(RCOG) 準會員
英國胎兒醫學基金會(FMF) 胎兒頸部透明帶認證醫師
亞太婦產科內視鏡暨微創醫學會(APAGE) 會員
國際婦產科超音波學會(ISUOG) 會員
台灣周產期醫學會(TSOP) 會員
2023年第13屆台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會(TAMIG) 最佳手術影片
婦產科 | 曾浩原醫師 
發表留言