今天跟大家分享的主題是HPV疫苗。可能有些人對「HPV疫苗」覺得陌生，但它的舊稱「子宮頸癌疫苗」大家應該都有聽過。
人類乳突瘤病毒(Human papillomavirus, 簡稱HPV)已被證實會造成人類的多種癌症，最主要的就是女性的子宮頸癌。現代科學已確認幾乎所有的子宮頸癌都是因為HPV感染所造成的。但研究發現HPV還是造成其他多種癌症及疾病的元兇。
因此，HPV疫苗除了子宮頸癌，還能預防陰道癌、會陰癌、口咽癌、肛門癌、陰莖癌及常見的性傳染病尖狀濕疣(俗稱菜花)。
Q: HPV疫苗有幾種？分別有什麼作用？
HPV疫苗目前共有2價、4價、9價三種。就像新冠病毒有很多不同的病毒株，HPV也有多不同的型。
- 2價：針對HPV第16、18型，可預防約70%的子宮頸癌。
- 4價：除了HPV第16、18型，增加對HPV第6、11型的保護，因此多了預防菜花的能力。
- 9價：除了HPV第6、11、16、18型，再增加了第31、33、45、52、58型，預防子宮頸癌的能力上升到90%，同時對口咽癌、肛門癌、陰莖癌等的保護效果也更好。
因為9價疫苗的安全且效果好，所以已成為主流。像美國現在已經只有9價疫苗了。曾浩原醫師建議無論男女都選擇9價HPV疫苗。
Q: 哪些族群能施打HPV疫苗呢？
HPV 9價疫苗不論男女，9-45歲之間都可以施打。
目前政府僅為國中一年級的女生公費施打HPV疫苗。但因為HPV疫苗對其他年齡層的男女也都有預防癌症及菜花等疾病的好處。所以即使需要自費，曾浩原醫師也建議都施打HPV疫苗。
Q: 已經有過性行為，或有感染過HPV，還能施打HPV疫苗嗎？
有過性行為雖然可能已感染過HPV，但因為HPV有非常多型，所以疫苗針對沒感染過的型依然有保護力。所以對發生過性行為的病人，只要在45歲以下都還是建議施打。
Q: HPV不是子宮頸癌疫苗嗎？為什麼男生也要打？
HPV疫苗對許多男生會得的癌症，包括口咽癌、肛門癌、陰莖癌，還有常見的性傳染病菜花，都有保護效果。同時，男女都施打可以促進群體免疫，讓整體人類感染HPV的機率都下降。
Q: HPV疫苗要打幾劑？間隔多久？
研究顯示未滿15歲的小孩對疫苗的反應較明顯，所以只要2劑即能達到足夠效果。而滿15歲的人則需要施打3劑。
- 9-14歲：共2劑，間隔6個月施打。例如1月打第一劑，7月打第二劑。
- 15-45歲：共3劑，間隔2個月及4個月施打。例如1月打第一劑，3月打第二劑，7月打第三劑。
Q: HPV疫苗安全嗎？是不是很多副作用？
HPV疫苗2006年獲得美國FDA核可，至今已在全球一百多個國家施打超過1億劑。長時間的統計顯示疫苗安全性非常高，無需擔心。同時在HPV疫苗及子宮頸癌篩檢的雙重努力下，子宮頸癌的發生率和死亡率在近年來顯著下降，挽救了無數生命。
一直以來都有反疫苗主義者或是流言鼓吹疫苗的危害。在新冠疫情期間，疫苗的推動一開始也受到相當大的阻力和質疑。好在經過這次疫情的洗禮，相信人民已切身體會疫苗的安全性及效益，接受現代科學為人類促進健康。
Q: 哪些人不能施打HPV疫苗？
- 對疫苗成份過敏者
- 孕婦：目前的研究並沒有發現懷孕期間施打HPV疫苗會對母體或胎兒有影響。但因為HPV的預防不是緊急的需求，而且大家對孕婦總是比較小心。所以抱著多一事不如少一事的概念，目前建議懷孕暫緩施打。如果打了才發現懷孕也不用擔心，只要把沒打完的次數延到生產後再施打即可。
- 超過45歲：目前FDA尚未核可HPV疫苗用於45歲以上病人。
- 目前有重大疾病者：應與醫師討論是否適合接種。
Q: 打了HPV疫苗還需要定期做子宮頸抹片嗎？
女生只要有過性行為，我國健保都提供30歲以後每年做一次免費子宮頸抹片喔！
疫苗的作用是預防感染HPV；而抹片篩檢的目的是早期發現早期治療。9價疫苗對子宮頸癌雖然保護力可達9成，但還有剩下約1成是由其他更罕見的HPV病毒型造成的，所以還是需要定期做子宮頸抹片篩檢。
Q: HPV疫苗的價格？
每家院所的價格可能都不同，但落差不會太大。曾浩原醫師撰稿時，中國附醫的HPV 9價疫苗價格為一劑6000元。
重點整理：
- HPV疫苗除了可預防子宮頸癌，還可預防菜花、會陰癌、陰道癌、口咽癌、肛門癌、陰莖癌。
- 9-45歲無論男女、無論是否有過性行為或感染過HPV，都一律建議施打9價HPV疫苗。
- 孕婦建議暫緩施打HPV疫苗，待生產後再補打。
- 全球已接種超過一億劑HPV疫苗，證實HPV疫苗安全且有效。
曾浩原 醫師
現職：禾馨安和婦幼診所(台中) 婦產科 主治醫師
學歷：中國醫藥大學(台灣) 醫學系
經歷/會員/認證：
中國醫藥大學附設醫院(台中)婦產部 住院醫師、總醫師、研究醫師
台灣婦產科醫學會(TAOG) 專科醫師、會員
台灣母胎醫學會(TMFMS) 專科醫師、會員
英國皇家婦產科醫學會(RCOG) 準會員
英國胎兒醫學基金會(FMF) 胎兒頸部透明帶認證醫師
亞太婦產科內視鏡暨微創醫學會(APAGE) 會員
國際婦產科超音波學會(ISUOG) 會員
台灣周產期醫學會(TSOP) 會員
2023年第13屆台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會(TAMIG) 最佳手術影片
婦產科 | 曾浩原醫師 
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