這是女性常見感染系列的第三篇。曾浩原醫師在婦科急診最常被會診的問題就是 #骨盆腔發炎。在門診也常有病患因疑似骨盆腔發炎而就診。
女性的生殖系統可以分成上下兩個部分：
- 上生殖系統：子宮、輸卵管、卵巢
- 下生殖系統：子宮頸、陰道、外陰
骨盆腔發炎是英文的病名pelvic inflammatory disease（簡稱PID）直接翻譯過來，字面上的意思就是骨盆腔器官（上生殖系統：子宮、輸卵管、卵巢）感染而導致發炎。骨盆腔發炎是女生很常見的一種感染性疾病，據統計約4%的女性都有過骨盆腔發炎。
Q：骨盆腔發炎可能有什麼症狀？
骨盆腔發炎最主要的症狀是下腹痛。其他常見症狀包括發燒、陰道異常分泌物、性交後出血、月經不規則等。
Q：為什麼會得到骨盆腔發炎這個疾病？
女生陰道在自然狀態下就有很多微生物。正常情況下，好的菌種佔多數、且菌種處於平衡的狀態，所以不會有感染的症狀。
當性行為、從消化道細菌污染、免疫力下降等因素，破壞陰道內菌叢的平衡，就可能讓不好的細菌感染人體。若細菌往上蔓延到上生殖道系統，就會造成骨盆腔發炎。
這其中最常見的風險是性行為，尤其是不安全的性行為及多重性伴侶的風險最高。
Q：沒有性行為也有可能患上骨盆腔發炎嗎？
骨盆腔發炎跟性行為高度相關，絕大多數都是由性行為帶來的細菌感染。但仍有少數沒有過性行為的女性可能會患上骨盆腔發炎。
Q：骨盆腔發炎是不是很嚴重？會有什麼後果？
骨盆腔發炎跟急性陰道炎比起來，是比較嚴重的疾病。若沒有及時接受治療，可能會造成卵巢或輸卵管化膿（稱作卵巢輸卵管膿瘍，TOA）及敗血症，需要住院甚至開刀。而且，輸卵管有可能因為感染而功能受損，會增加子宮外孕及不孕症的風險。
但只要儘早診斷、積極治療，絕大多數病情都可以有效控制，降低後遺症的機率。
Q：我有骨盆腔發炎的症狀應該怎麼辦？
如果僅有下腹不適、分泌物異常等症狀，可盡快到婦產科門診就醫。但如果已經有高燒、劇烈腹痛、心跳快等狀況，建議要馬上去急診。
因為女性下腹痛有很多種可能的疾病。骨盆腔感染只是其中之一，其他還有闌尾炎、黃體破裂等各種原因也會造成下腹痛。因此有相關症狀的女生還是要尋求專業醫師的診斷喔！
Q：骨盆腔發炎要如何治療？
輕微的骨盆腔發炎，如果沒有敗血症或膿瘍的跡象，可考慮用口服生素治療，並在門診密切追蹤。有敗血症的跡象的話，就得住院用靜脈注射的抗生素治療，並密切觀察狀況。如果已經有膿瘍，甚至考慮是否需要手術治療。
Q：平常在家如何預防骨盆腔發炎？有什麼需要注意的？
曾浩原醫師提供以下建議，可以讓大家減少骨盆腔發炎的機率、或者減少相關併發症喔！
- 安全性行為（使用保險套）。
- 不要陰道灌洗。
- 若有腹痛、發燒、陰道異常分泌物等症狀應盡快就診。
- 抗生素需依醫囑完成療程，不要覺得症狀改善就自行停藥。
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參考資料
- 國際期刊：Brunham RC, Gottlieb SL, Paavonen J. Pelvic inflammatory disease. N Engl J Med. 2015 May 21;372(21):2039-48.
- 美國CDC治療指引：Workowski KA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021 Jul 23;70(4):1-187.
圖標來源：Flaticon
曾浩原 醫師
現職：禾馨安和婦幼診所(台中) 婦產科 主治醫師
學歷：中國醫藥大學(台灣) 醫學系
經歷/會員/認證：
中國醫藥大學附設醫院(台中)婦產部 住院醫師、總醫師、研究醫師
台灣婦產科醫學會(TAOG) 專科醫師、會員
台灣母胎醫學會(TMFMS) 專科醫師、會員
英國皇家婦產科醫學會(RCOG) 準會員
英國胎兒醫學基金會(FMF) 胎兒頸部透明帶認證醫師
亞太婦產科內視鏡暨微創醫學會(APAGE) 會員
國際婦產科超音波學會(ISUOG) 會員
台灣周產期醫學會(TSOP) 會員
2023年第13屆台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會(TAMIG) 最佳手術影片
婦產科 | 曾浩原醫師 
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