除了上次分享的陰道炎以外，很多女生可能也曾經有過排尿會痛、灼熱感、頻尿等不適。這就很有可能是有泌尿道感染了。接著就藉由一些重點問答來帶大家認識泌尿道感染。
Q: 泌尿道感染是什麼？
我們的泌尿系統，從上到下主要有腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等構造。而如果泌尿系統被病原體入侵（主要是細菌），就可能造成泌尿道感染及發炎的狀況。
細菌主要是從尿道口進入泌尿系統，往上蔓延。通常侷限在下泌尿道（膀胱、尿道）的感染較輕微；而侵犯到上泌尿道如腎臟的感染則較嚴重。
Q: 泌尿道感染有哪些常見的症狀？
膀胱炎：頻尿、小便會痛、灼熱感，有時可能伴隨血尿、下腹疼痛等。
腎臟發炎（專業名稱為腎盂腎炎，pyelonephritis）：膀胱炎的症狀都可能會有，同時合併有腰痛、發燒等症狀，更嚴重可能會有敗血症症狀甚至休克。
Q: 為什麼女生比較容易泌尿道感染？
男女在生理結構上有所差異。女性的尿道長度較短，且尿道口距離肛門比較近。所以細菌較容易逆行到膀胱或更上面的泌尿道器官，造成泌尿道感染。
Q: 有泌尿道感染的症狀該怎麼辦？
要是符合以上的症狀，就需要懷疑可能有泌尿道感染。曾浩原醫師建議需要儘速就醫。醫師評估泌尿道感染第一步是詢問病史，理學檢查及驗尿。如果有發燒、腰痛等疑似腎臟發炎等，也會視情況安排抽血或腎臟超音波協助診斷。
Q: 孕婦泌尿道感染有特別需要注意嗎？
研究證實懷孕期間合併泌尿道感染可能造成早產、胎兒生長遲滯、胎兒死亡率上升等風險。因此婦產科醫師在第一或第二次產檢（懷孕8至12週）時會常規幫孕婦安排尿液檢查。若發現有泌尿道感染，無論是否有症狀都建議給予抗生素治療。
曾浩原醫師提醒大家不要錯過這次檢查。同時，我們婦產科醫師在為孕婦開立抗生素時，一定也是挑選懷孕中可以安全使用的藥物，所以不用擔心。
Q: 泌尿道感染如何治療？
大部分膀胱炎（侷限在下泌尿道），可以用口服抗生素治療，並在門診追蹤。而腎盂腎炎（蔓延至上泌尿道）則一般需要住院，以靜脈注射的抗生素治療，同時輔以水分補充及監測生理狀況等。
Q: 我常常泌尿道感染怎麼辦？
如果在半年內有超過2次泌尿道感染、或一年內有超過3次泌尿道感染，就符合反覆性泌尿道感染的診斷。
反覆性泌尿道感染可能由生活習慣造成，例如不安全性行為、習慣憋尿、少喝水等。另外，更年期、骨盆腔脫垂、排尿困難、尿失禁等狀況也會增加反覆性泌尿道感染的機率。
最後，還有一些反覆性泌尿道感染是因為之前泌尿道感染的細菌並未完全被清除、持續存活在泌尿道內造成。因此曾浩原醫師提醒，若醫師有開立抗生素，千萬不要覺得症狀改善就自行停藥。應該要完成整個療程，才能減少殘留細菌的風險。
Q: 平時如何降低泌尿道感染的機率？
曾浩原醫師提供以下幾個小建議，都做到的話可以大大降低泌尿道感染的機率：
- 注意個人衛生
- 安全性行為（使用保險套）
- 喝蔓越莓汁
- 多喝水增加排尿量，可以把細菌沖走、稀釋細菌的濃度
- 性行為後排尿
- 更年期相關治療
要注意的是，以上幾點都是平時保養、預防發生感染的方法。對於已經有感染症狀的病人是沒有效的，還是得趕快就醫喔！
重點整理：
- 泌尿道感染主要可分為膀胱炎（下泌尿道）及腎臟發炎（上泌尿道）
- 膀胱炎常見症狀為頻尿、小便灼熱或會痛，一般以口服抗生素治療
- 腎臟發炎常見症狀為發燒、腰痛，一般需要住院治療
- 有泌尿道感染的症狀需要盡快就醫
- 孕婦泌尿道感染可能對胎兒有影響，初期產檢會驗尿，若有感染要及早治療
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參考資料
- 美國感染性疾病醫學會治療指引：Nicolle LE, et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Asymptomatic Bacteriuria: 2019 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2019 May 2;68(10):e83-e110.
曾浩原 醫師
現職：禾馨安和婦幼診所(台中) 婦產科 主治醫師
學歷：中國醫藥大學(台灣) 醫學系
經歷/會員/認證：
中國醫藥大學附設醫院(台中)婦產部 住院醫師、總醫師、研究醫師
台灣婦產科醫學會(TAOG) 專科醫師、會員
台灣母胎醫學會(TMFMS) 專科醫師、會員
英國皇家婦產科醫學會(RCOG) 準會員
英國胎兒醫學基金會(FMF) 胎兒頸部透明帶認證醫師
亞太婦產科內視鏡暨微創醫學會(APAGE) 會員
國際婦產科超音波學會(ISUOG) 會員
台灣周產期醫學會(TSOP) 會員
2023年第13屆台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會(TAMIG) 最佳手術影片
婦產科 | 曾浩原醫師 
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