月經是陪伴女生從初經到更年期這幾十年的朋友。不過，妳真的了解她嗎？月經一定會出血，但怎樣的出血算正常，怎樣又算不正常呢？不正常的月經暗示身體可能在發出警訊。多瞭解月經，才能讓女生更有警覺，當月經出現異樣的時候及時就醫！
今天就來跟大家介紹，正常與不正常的月經。
一、月經的頻率：月經多久來一次？
算法是從這次月經第一天，到下一次月經第一天。天數在24-38天之間都算正常。有一些醫師用21-35天為標準。我認為也可接受，但那是比較舊的資料。國際婦產科聯盟(FIGO)最新建議的正常月經週期為24-38天[1]。因此曾浩原醫師也建議採用這個標準。
月經週期在24天內為太頻繁。但只要月經週期是規則的，一般僅為體質因素，可以定期檢查、觀察，或考慮藥物調經。但如果經期頻繁且不規則，就需要就醫檢查。
月經週期如果超過38天，即為月經次數過少。月經太長時間沒來，第一個要先驗孕。如果沒懷孕，那就需要再檢查多囊性卵巢症候群或其他疾病。
二、月經天數：第一天到完全乾淨要多久？
天數在8天或以內都算正常，超過8天算月經太長。現代醫學認為，沒有月經天數太短這一說。基本上我們比較擔心月經規不規則、有沒有來、經血量正不正常等。
月經天數如果超過8天就算太長，需要詳細檢查原因。
三、月經規律性：每次月經週期一不一樣？
有些人每次週期的天數會有差異。計算方式是，月經週期最長的天數，減週期最短的天數。因為太年輕跟停經前最後幾年，週期本來就會稍亂一點。所以標準天數根據年齡分別為：
- 18-25歲：9天或以內為正常
- 26-41歲：7天或以內為正常
- 42-45歲：9天或以內為正常
如果超過上述標準，就算是月經不規則，也需要找婦產科檢查喔。
四、經血量
有些詳細的醫學論文，定義每次月經週期的總血量5-80ml為正常。但臨床上，真的要測量病人經血總共有幾ml並不實際。所以國際婦產科聯盟建議以病人主觀感受為主。只要妳覺得經血太多，身體、心裡不舒服，或影響到生活品質，就應該就醫檢查。常見的子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌症等疾病，都有可能造成經血量過多。
經血量過少則可能跟子宮腔或子宮頸的沾黏有關。
五、非經期出血：月經以外的時間有沒有出血？
經期以外的出血，稱為非經期出血。根據非經期出血發生的時間，可分為四種：
- 早期（月經剛走不久）
- 中期（排卵期左右）
- 晚期（下一次月經快來前）
- 隨機（沒有固定的出血時間）
所有的非經期出血都是不正常的，需要到婦產科檢查。
最後我們再總結一下，正常的月經要符合以下全部：
- 月經週期：24-38天
- 月經出血天數：≤8天
- 週期天數差異：≤7或9天（依年齡區分）
- 經血量：5-80ml或主觀正常
- 沒有任何非經期出血
如果以上五點都完全符合，那恭喜妳的月經很健康喔！如果有以上的異常，也先不用擔心。不正常不代表一定有問題。不正常是指，跟多數人(正常)不一樣。所以需要到婦產科做進一步的檢查。如果檢查出來沒有特別的問題，可以定期追蹤、繼續觀察就好。有檢查也會比較放心喔！
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參考資料
- 國際婦產科聯盟：Munro MG, et al.; FIGO Menstrual Disorders Committee. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of AUB in the reproductive years: 2018 revisions. Int J Gynaecol Obstet. 2018 Dec;143(3):393-408.
- 國際論文期刊：Jain V, et al. Contemporary evaluation of women and girls with abnormal uterine bleeding: FIGO Systems 1 and 2. Int J Gynaecol Obstet. 2023 Aug;162 Suppl 2:29-42.
圖標來源：Flaticon
曾浩原 醫師
現職：禾馨安和婦幼診所(台中) 婦產科 主治醫師
學歷：中國醫藥大學(台灣) 醫學系
經歷/會員/認證：
中國醫藥大學附設醫院(台中)婦產部 住院醫師、總醫師、研究醫師
台灣婦產科醫學會(TAOG) 專科醫師、會員
台灣母胎醫學會(TMFMS) 專科醫師、會員
英國皇家婦產科醫學會(RCOG) 準會員
英國胎兒醫學基金會(FMF) 胎兒頸部透明帶認證醫師
亞太婦產科內視鏡暨微創醫學會(APAGE) 會員
國際婦產科超音波學會(ISUOG) 會員
台灣周產期醫學會(TSOP) 會員
2023年第13屆台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會(TAMIG) 最佳手術影片
婦產科 | 曾浩原醫師 
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