妳是否也有月經相關的困擾呢？研究統計，多達30%的女性都有月經異常的狀況[1]。醫學上稱為異常子宮出血(abnormal uterine bleeding, AUB)。包括經血量過多、月經不規則、月經天數太長、非經期出血等。
除此之外，還有很多女生會有經痛、不孕、反覆流產等問題。會造成這些症狀的婦科疾病很多。今天來介紹最常見的原因之一：子宮內膜息肉。
一、子宮內膜息肉簡介
子宮內膜息肉有時簡稱子宮息肉，是最常見的異常出血原因之一。根據大型研究，子宮內膜息肉96%以上皆為良性[2]。因此，子宮內膜息肉需要不要開刀，主要是取決於症狀和生育需求的考量。
上面提過，子宮內膜息肉的症狀主要是月經異常，包括經血量過多、過久、有血塊、非經期出血等。其他還包括經痛、或影響胚胎著床導致不孕。
二、子宮內膜息肉的診斷方式
如果有上述症狀，就建議找婦產科醫師檢查。曾浩原醫師至少會安排超音波，並視情況安排診斷性子宮鏡。
兩種檢查都可以在清醒狀態下完成，不用麻醉。子宮鏡檢查過程與子宮頸抹片類似，大部分病人只會有一點脹脹的感覺，不會太辛苦。
三、子宮內膜息肉的治療
子宮鏡息肉切除手術（hysteroscopic polypectomy, 台灣有時簡稱TCR-P）為現在首選的子宮內膜息肉治療方式[3]。
如果不願意手術，可考慮以口服藥物或子宮內避孕器來調經、減少經血量。這也有一定的效果，但只是治療症狀、治標不治本。比較乾脆利落的還是用手術切除，會比較有效。
四、子宮鏡息肉切除手術
子宮鏡息肉切除手術是一項安全有效的門診手術。手術會在靜脈全身麻醉下進行，一般不用插管、也不用住院。手術時間大部分半小時左右。但加上術前準備、麻醉、甦醒及觀察，大概還是會在醫院幾個小時。完全清醒後即可回家。
手術過程中有麻醉，完全不會痛。醫師會從子宮頸放一個小鏡頭到子宮腔內。精準地切除息肉，不傷害正常的子宮內膜。這是一項微創手術，所以不會有任何疤痕或開放性傷口。手術後兩三天會有少量出血，及下腹悶悶的，之後就沒什麼感覺了。我的病人大部分隔天即可進行靜態的工作。
術後的經期約在兩三個週期後穩定。經血量及非經期出血會比手術之前有明顯改善。對於有生育需求的女生，在經期穩定後就可以積極備孕。
基本的子宮鏡手術是使用電燒（resectoscope）來進行。以現在的技術已經相當安全。但對於想做到最好，盡全力保護生育功能的病患，可考慮使用冷刀（速潔刀）、雷射、子宮腔防沾粘等自費項目，以達到最好的效果。
曾浩原醫師對於子宮內膜息肉的診斷及子宮鏡手術有豐富經驗。歡迎諮詢喔！有問題歡迎留言或私訊。也歡迎多分享，讓更多需要的人看到這篇文章喔！
參考資料
- 國際婦產科聯盟：FIGO Menstrual Disorders Committee. The two FIGO systems for normal and AUB symptoms and classification of causes of AUB in the reproductive years: 2018 revisions. Int J Gynaecol Obstet. 2018 Dec;143(3):393-408.
- 國際論文期刊：Sasaki LMP, et al. Factors Associated with Malignancy in Hysteroscopically Resected Endometrial Polyps: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Minim Invasive Gynecol. 2018 Jul-Aug;25(5):777-785.
- 美國婦產科醫學會：The Use of Hysteroscopy for the Diagnosis and Treatment of Intrauterine Pathology: ACOG Committee Opinion, Number 800. Obstet Gynecol. 2020 Mar;135(3):e138-e148.
圖標來源：Flaticon, Advanced Fertility Center of Chicago
聲明：照片為曾浩原醫師主刀之手術影像，經患者同意由曾浩原醫師分享於網路。
曾浩原 醫師
現職：禾馨安和婦幼診所(台中) 婦產科 主治醫師
學歷：中國醫藥大學(台灣) 醫學系
經歷/會員/認證：
中國醫藥大學附設醫院(台中)婦產部 住院醫師、總醫師、研究醫師
台灣婦產科醫學會(TAOG) 專科醫師、會員
台灣母胎醫學會(TMFMS) 專科醫師、會員
英國皇家婦產科醫學會(RCOG) 準會員
英國胎兒醫學基金會(FMF) 胎兒頸部透明帶認證醫師
亞太婦產科內視鏡暨微創醫學會(APAGE) 會員
國際婦產科超音波學會(ISUOG) 會員
台灣周產期醫學會(TSOP) 會員
2023年第13屆台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會(TAMIG) 最佳手術影片
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